《心理健康的標準》讀書筆記

　　前言：

　　這期文章中，武志紅老師先是從精神分析學派的角度介紹了心理疾病的三種分類；其次，闡述了美國心理學家科胡特對心理健康的判斷依據(jù)；最后，武志紅老師談了談自己對心理健康的看法。

　　心理疾病的分類：

　　依照精神分析，心理疾病由重到輕被分為三大類：精神病、人格障礙和神經(jīng)癥。精神分析認為，精神病患者，是一歲前的養(yǎng)育環(huán)境出了大問題。人格障礙患者，是三歲前的養(yǎng)育出了問題；而神經(jīng)癥患者，則是三到六歲的養(yǎng)育出了問題。

　　對于精神病患者，他們會把自己的內(nèi)部想象直接視為現(xiàn)實，所以精神病患者最重要的問題是失去了現(xiàn)實檢驗能力。用之前關(guān)系的視角，可以理解為，他們是活在原始的一元世界中，嚴重缺乏“別人獨立存在”的這個感覺。

　　對于人格障礙患者的核心邏輯是：我沒有錯，永遠都是別人的錯。典型的特點有：情緒不穩(wěn)定反復無常、沖動易怒，容易自虐甚至自殺、極度害怕拋棄。從關(guān)系的視角，可以理解為，他們介于一元世界和二元世界中，明確意識到別人是獨立存在的，但沒有對別人產(chǎn)生情感。

　　神經(jīng)質(zhì)的問題則是，他們太容易覺得“我錯了，問題都在我身上�！睆年P(guān)系的角度，可以理解為，他們介于二元世界和三元世界中，他們意識到我和你是好的，但是當我愛你時，我擔心會對第三個人產(chǎn)生傷害。

　　科胡特的心理健康標準：

　　美國心理學家科胡特，通過一個人如何感知自體和客體，來判斷人的心理健康水平。依照這個判斷，可以分為四個水準：自信和熱情、夸大性自體和理想化客體、疑病癥和可怕的神、自戀妄想和被迫害妄想。

　　最好的水準是，自信和熱情。具體理解就是，當活力能夠滋養(yǎng)自體時，就是自信；當活力能夠滋養(yǎng)客體時，就是熱情。

　　其次是，夸大性自體與理想化客體。具體理解是，一個人把自己的厲害之處嚴重夸大，也就是夸大性自體。同時，又把這種夸大感投射到客體身上，變成了理想化客體。

　　再者是，疑病癥和可怕的“神”。具體理解是，疑病癥患者覺得自體太虛弱，但由于還沒有真正形成心理意義上的自體，所以將生理意義上的身體視為自體，從而出現(xiàn)，一旦感覺到虛弱時，就懷疑自己身體有病。而可怕的“神”，則可以理解為一個嚴厲的客體，只有當你達到了某些苛刻的條件時，讀后感.這個嚴厲的客體才會給你一些獎勵。也可以理解為，這個關(guān)系的自體和客體之間，只有少數(shù)善意的互動。

　　最后是，自戀妄想和被迫妄想。自戀妄想癥患者，覺得自己就是“神”。而被迫妄想患者，則認為自己生活中的一切不幸，都是一個人或者一個勢力構(gòu)建了一個體系迫害自己所導致的。在這個水準上構(gòu)建的關(guān)系是壞的、惡意的。

　　武志紅老師對心理健康的看法：

　　武志紅老師對心理健康的描述可以簡單概括為：健康就是活力能夠在自體和客體之間的流動。

　　所謂健康，就是好的、善意的動力或能量，能夠在自體和客體之間流動，并且這時自體和客體都被覺知為基本好的、基本善意的。與之對應的就是病態(tài)。所謂病態(tài)，就是壞的、惡意的動力或能量，在自體和客體之間表達。

　　為什么會存在壞的、惡意的動力或能量呢？通過武志紅老師的講解，我的理解是，當一個人在對客體表達一個動力時，如果得到客體的回應，這個動力便是好的、善意的。而這個動力被客體拒絕或者排斥，再或者被忽略時，這份動力就會變成壞的、不好的。

　　正如武志紅老師所說，正能量和負能量是一回事，區(qū)別僅僅是，正能量是被允許、被看見的，而負能量是不被允許不被看見的。而當負能量能在自體和客體之間流動時，就可以被轉(zhuǎn)化了，轉(zhuǎn)化為生命力。這便是關(guān)系的意義所在。

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