2016-2017年社保繳費(fèi)基數(shù):城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例一覽表(青島)
參保居民住院治療時(shí),須持患者本人“社會(huì)保障卡”或本人身份證及診斷治療建議書到鹽湖區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)中心辦理住院登記手續(xù),并按定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定預(yù)交一些數(shù)額的押金,用于支付應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的費(fèi)用。治療結(jié)束后,所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按照運(yùn)城市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策規(guī)定進(jìn)行結(jié)算。
2016-2017年青島城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
此次居民醫(yī)保待遇調(diào)整的主要政策有哪些?
根據(jù)《關(guān)于調(diào)整居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇有關(guān)問題的通知》(青人社字〔2016〕55號)文件,此次先行調(diào)整的主要待遇政策變化點(diǎn)有:
1.提高二檔繳費(fèi)成年居民在二級醫(yī)院住院的報(bào)銷比例
為推動(dòng)實(shí)施分級診療,引導(dǎo)合理就醫(yī),根據(jù)基金測算情況,2017年先行調(diào)整二檔繳費(fèi)成年居民在二級醫(yī)院住院的報(bào)銷比例。其他人員待遇暫不調(diào)整。
2016-2017年社保繳費(fèi)基數(shù):城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例一覽表(青島)
2016-2017年社保繳費(fèi)基數(shù):城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例一覽表(青島)
3.提高二檔繳費(fèi)成年居民社區(qū)巡護(hù)報(bào)銷待遇
二檔繳費(fèi)成年居民接受社區(qū)巡護(hù)服務(wù)期間發(fā)生的'符合規(guī)定的醫(yī)療護(hù)理費(fèi),報(bào)銷比例為由40%調(diào)整為60%。
4.醫(yī)保健康管理慢病干預(yù)服務(wù)項(xiàng)目將惠及全市參保人員
2016年6月,市人力資源社會(huì)保障局已印發(fā)《青島市H型高血壓醫(yī)保慢病管理實(shí)施方案(試點(diǎn))》(青人社字〔2016〕27號),并在嶗山區(qū)、黃島區(qū)、即墨市啟動(dòng)試點(diǎn)工作。明年擬選擇條件成熟的市(區(qū))擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。試點(diǎn)范圍的擴(kuò)大,將惠及更多的高血壓病患者。
記者了解到,青島市開展的高血壓慢病管理以基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)依托,對高血壓進(jìn)行分級分類健康管理,旨在提高干預(yù)效果,降低腦卒中發(fā)生率。該項(xiàng)目以門診統(tǒng)籌與門診大病定點(diǎn)管理機(jī)制為切入點(diǎn),通過基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)有機(jī)結(jié)合,將有力提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人的健康與慢病管理水平。
青島市人力資源社會(huì)保障部門提醒廣大市民,關(guān)注相關(guān)參保繳費(fèi)信息,及時(shí)參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。目前在校學(xué)生的參保繳費(fèi)工作已陸續(xù)啟動(dòng),其他居民應(yīng)在集中征繳期(每年10-12月)按規(guī)定到征繳機(jī)構(gòu)辦理登記繳費(fèi)手續(xù)。逾期不繳費(fèi),將無法享受醫(yī)保規(guī)定待遇。
社保基數(shù)怎么算
《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》規(guī)定,青島市居民醫(yī)保采取個(gè)人繳費(fèi)與財(cái)政補(bǔ)貼相結(jié)合的基金籌集辦法。
2017年,參保居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為:一檔繳費(fèi)成年居民每人繳納370元(比2016年增加20元),二檔繳費(fèi)成年居民、少年兒童每人繳納175元(比2016年增加45元),大學(xué)生每人繳納110元(比2016年增加10元)。
2017年度各類居民財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)是:一檔繳費(fèi)成年居民,每人補(bǔ)貼560元(維持原標(biāo)準(zhǔn));二檔繳費(fèi)成年居民、少年兒童和大學(xué)生,每人補(bǔ)貼480元(比2016年增加40元)。即,居民醫(yī)保總的籌資標(biāo)準(zhǔn)為一檔繳費(fèi)成年居民每人930元(比2016年增加20元),二檔繳費(fèi)成年居民、少年兒童每人655元(比2016年增加85元),大學(xué)生每人590元(比2016年增加50元)。
根據(jù)相關(guān)文件,青島市將在十三五期間實(shí)現(xiàn)居民兩檔的繳費(fèi)并檔和待遇并檔。即從2017年起,居民兩檔的繳費(fèi)將逐步并檔,報(bào)銷待遇也將逐步調(diào)整,在2020年實(shí)現(xiàn)待遇并檔。
2017年居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇上調(diào)
市人力資源社會(huì)保障局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說,在對基金年度運(yùn)行數(shù)據(jù)測算的基礎(chǔ)上,經(jīng)研究決定先行提高二檔繳費(fèi)成年居民的住院和社區(qū)巡護(hù)報(bào)銷待遇、二檔繳費(fèi)成年居民、少年兒童和大學(xué)生的大病保險(xiǎn)報(bào)銷待遇,并通過開展醫(yī)保健康管理慢病干預(yù)服務(wù)項(xiàng)目,提高居民的健康與慢病管理水平。同時(shí),青島市將不斷釋放改革“紅利”,有效提高各類參保人的待遇保障水平。
此次待遇調(diào)整自2017年1月1日起實(shí)施。