一、指導(dǎo)思想
在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,遵循和落實(shí)院長(zhǎng)的“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀,“以病人為中心”的服務(wù)理念,以醫(yī)療安全為目標(biāo),預(yù)防為主,強(qiáng)調(diào)過(guò)程管理和質(zhì)量責(zé)任,強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè),提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量,創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)護(hù)理,提高社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
二、工作目標(biāo)
●健全護(hù)理“質(zhì)量、安全、服務(wù)”等項(xiàng)管理制度,各項(xiàng)工作做到制度化、科學(xué)化、規(guī)范化。
●強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè),不斷提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)。
●堅(jiān)持“以人為本”的服務(wù)原則,使護(hù)理服務(wù)更貼近群眾,貼近社會(huì),不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求,創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理效益。
三、工作指標(biāo):
1、護(hù)理人員三基水平平均分≥85分
2、護(hù)理技術(shù)操作合格率≥90
3、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90
4、特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格率≥90
5、五種護(hù)理表格書(shū)寫(xiě)合格率≥90
6、急救物品完好率≥100
7、常規(guī)器械消毒滅菌合格率≥100
8、年考核合格率≥95
9、整體護(hù)理開(kāi)展病房數(shù)100
10、每年完成本院護(hù)理新業(yè)務(wù),新技術(shù)≥2項(xiàng)
11、護(hù)理人員培訓(xùn)率達(dá)100,護(hù)理人員繼續(xù)教育學(xué)分或?qū)W時(shí)達(dá)到規(guī)定要求。
12、每年在地(市)以上學(xué)術(shù)會(huì)議或刊物上交流,發(fā)表論文≥2篇
13、年褥瘡發(fā)生次數(shù)0
14、護(hù)理嚴(yán)重差錯(cuò)發(fā)生次數(shù)0
15、年護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)0
16、病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率≥96
17、年工作計(jì)劃完成率達(dá)≥90
四、工作措施
(一)人員管理
1、在護(hù)理人員配置上,力爭(zhēng)保持實(shí)際住院床位與病房護(hù)士比達(dá)到1:0.4,以保證護(hù)理工作質(zhì)量,其它特殊情況按實(shí)際工作量盡可能在院內(nèi)做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整,同時(shí)要避免造成護(hù)理資源的浪費(fèi)。
2、努力爭(zhēng)取逐步做到分層次使用護(hù)士:①力爭(zhēng)得到院領(lǐng)導(dǎo)的支持,護(hù)士盡可能減少承擔(dān)非護(hù)理工作,如,記賬、配口服藥等;②生活護(hù)理(幫助進(jìn)食、翻身、護(hù)送病人檢查)主要由助理護(hù)士完成,注冊(cè)護(hù)士應(yīng)做好指導(dǎo)工作;③主管護(hù)師、護(hù)師在完成本班工作的基礎(chǔ)上,還應(yīng)承擔(dān)質(zhì)控、帶教、講課、制訂護(hù)理計(jì)劃、科研等工作;④另外還應(yīng)注意把病人滿意的護(hù)理骨干力量用到臨床第一線,有什么樣的質(zhì)量上什么樣的崗,如,靜脈穿刺技術(shù)好的護(hù)士,可以考慮安排治療班,以保障護(hù)理服務(wù)的“優(yōu)質(zhì)”,充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作學(xué)習(xí)的`積極性、主動(dòng)性。
3、對(duì)各級(jí)人員進(jìn)行培訓(xùn)、考評(píng),護(hù)理部、各科室同時(shí)做好護(hù)士技術(shù)檔案的管理工作。
4、實(shí)行人性化管理,關(guān)心、尊重和激勵(lì)護(hù)理人員,如,建立護(hù)理部主任與護(hù)理人員談話制度,對(duì)每一個(gè)長(zhǎng)休(1個(gè)月以上)護(hù)士(產(chǎn)、病、事、休)上班前、對(duì)發(fā)生差錯(cuò)、被投訴的護(hù)士,護(hù)理部與其本人溝通,要了解護(hù)士,調(diào)整心理,減輕壓力,充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性。
5、做好護(hù)士長(zhǎng)管理工作的檢查、監(jiān)督,要求護(hù)士長(zhǎng)以表格的形式反映日常主要工作情況。
(二)質(zhì)量管理
(1)不斷完善制度根據(jù)形勢(shì)發(fā)展的需要,結(jié)合臨床實(shí)踐,不斷完善質(zhì)控制度,修訂護(hù)理人員考核細(xì)則,進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),如,病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、分級(jí)護(hù)理、消毒隔離工作、護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě),供應(yīng)室、手術(shù)室、門診以及口腔科護(hù)理質(zhì)量等。
(2)加大落實(shí)、督促、檢查力度,注意對(duì)護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好三級(jí)質(zhì)控管理,按要求開(kāi)展質(zhì)控活動(dòng),明確分工,責(zé)任到人,做到人人參與,層層管理,共同把關(guān),確保質(zhì)量。有檢查記錄、分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施。
(3)落實(shí)護(hù)士長(zhǎng)夜查房、節(jié)假日、周日查房制度。
(4)質(zhì)控問(wèn)題討論分析、總結(jié)反饋各級(jí)質(zhì)控檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,要及時(shí)向當(dāng)班護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)反饋,護(hù)士長(zhǎng)每周小結(jié)一次,在科室周會(huì)上通報(bào);護(hù)理部每月質(zhì)控小結(jié)評(píng)分一次,在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上通報(bào),分析產(chǎn)生原因,提出解決辦法。并通過(guò)護(hù)理簡(jiǎn)訊通報(bào)全院。護(hù)士對(duì)存在存在問(wèn)題和改進(jìn)措施的知曉率達(dá)100。
(6)要求護(hù)理措施完成率達(dá)90以上,以保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作的有效性。
(7)完善護(hù)理質(zhì)控管理委員會(huì)制度,職責(zé),每季度召開(kāi)會(huì)議,對(duì)護(hù)理存在的疑難問(wèn)題進(jìn)行討論、分析、拿出有效的整改措施。
(三)安全管理
(1)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)培訓(xùn),組織學(xué)習(xí)、討論和專題講座,以提高護(hù)理人員的法律意識(shí),依法從護(hù),保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。
(2)護(hù)理缺陷管理,堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié),發(fā)現(xiàn)安全隱患,及時(shí)采取措施,使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)。護(hù)理部統(tǒng)一規(guī)范護(hù)理缺陷差錯(cuò)事故記錄本,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)記錄(內(nèi)容包括:時(shí)間、當(dāng)事人、事情經(jīng)過(guò)、結(jié)果、定性、原因分析討論、改進(jìn)措施)。
(3)嚴(yán)格質(zhì)控各項(xiàng)規(guī)章制度及護(hù)理操作規(guī)程,嚴(yán)格“查對(duì)”