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醫(yī)保中心年一季度工作完成情況總結(jié)范文
一、全年工作目標
、睌U面新增萬人。(其中靈活就業(yè)人員人)
、不鹫骼U率達到以上,征繳稽核面。
、硰娀t(yī)療監(jiān)督,降低醫(yī)療成本,減輕參保人個人負擔,提高服務(wù)質(zhì)量,參保人員個人負擔比例以內(nèi),參保人滿意率以上。
二、一季度工作情況
一季度,醫(yī)保中心圍繞全年工作目標,主要做了以下工作:
、崩^續(xù)擴大醫(yī)療保險覆蓋面
今年,是市委、市政府大力推進全市社會保險擴面工作的第一年。為搞好這次擴面工作,我們組織了大量人力投入此項工作,原創(chuàng): 并專門印制了一本政策匯編和一套共計頁的基本醫(yī)療保險宣傳卡,投放到全市每個社區(qū),讓每個職工更加了解醫(yī)療保險政策。另外,我們還實行參保實名制度,將參保單位名單提供給所屬縣區(qū),便于縣區(qū)勞動保障部門及時掌握所屬縣區(qū)單位參保情況;將已參保的靈活就業(yè)人員名單提供給社區(qū),使每個社區(qū)能夠準確掌握所屬人員的參保情況,規(guī)范了參保職工的管理工作。
今年一季度,全市新增參保單位戶,新增參保人員人,完成省定指標的。截止到月末全市參保單位已達戶,其中企業(yè)戶,機關(guān)事業(yè)戶,參保人員人,覆蓋面其中在職職工人,退休人員人,退休人員撫養(yǎng)比為。
截止到××年月末,靈活就業(yè)人員參保人數(shù)達到人,其中在職人數(shù)人,退休人數(shù)人,月份新增靈活就業(yè)人員人,完成省定指標的。
、财飘a(chǎn)及無繳費能力單位參保工作全面啟動
市政府《關(guān)于破產(chǎn)改制單位退休人員及無繳費能力單位職工參加醫(yī)療保險問題的意見》(號文件)已于××年月日出臺。按照文件要求,我單位從今年一季度開始將破產(chǎn)、改制企業(yè)退休人員及無繳費能力單位職工有計劃有步驟納入醫(yī)療保險范圍。目前,已有戶無繳費能力單位,共計名職工;戶破產(chǎn)企業(yè)名退休職工正在認定及辦理參保手續(xù)。
、翅t(yī)療保險基金征繳情況
×年月,全市收繳醫(yī)療保險費萬元(其中統(tǒng)籌基金收入萬元,個人帳戶收入萬元,公務(wù)員補助收入萬元),基金收繳率為。統(tǒng)籌基金當期支出萬元個人帳戶當期支出萬元,公務(wù)員補助支出萬元。市級醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金為人次支付住院及特殊病種待遇,參保人住院(特殊病種門診)平均個人負擔比例,參保人平均滿意率達到了。
、瘁t(yī)療費用成本調(diào)查工作全面展開
由于醫(yī)療價格上漲的因素,醫(yī)療費用居高不下,而且呈逐年上漲的趨勢。××年我市醫(yī)療保險參;颊叽尉≡嘿M用為元,與××年相比增加了元,增幅達到了。為了防范風險、保障醫(yī);鸢踩,為了維護廣大參保職工的利益,協(xié)調(diào)好醫(yī)、患、保三者之間的關(guān)系,醫(yī)保中心從今年三月起對遼陽市各醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用構(gòu)成開展了成本調(diào)查。
本次成本調(diào)查,由市勞動和社會保障局醫(yī)保科、市醫(yī)保中心抽調(diào)相關(guān)人員共同進行,主要采取單病種病歷分析、各醫(yī)院之間費用比較等方式,對各定點醫(yī)療機構(gòu)藥品價格、進貨渠道、進貨環(huán)節(jié),以及用藥、檢查、治療等各項目進行分析對比,以核實各個醫(yī)療項目的成本構(gòu)成,各定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用是否合理。我們將定期通過媒體向社會公布一些相關(guān)醫(yī)療費用指標,同一病種在不同醫(yī)院的費用情況等,供廣大參保職工參考,督促各醫(yī)院采取措施降低成本,使我市醫(yī)療市場走上正規(guī)、有序競爭的軌道。
三、二季度工作安排
⒈進一步抓好擴面工作
借全市擴面大會的東風,盡快完成省、市擴面任務(wù),特別抓緊落實號文件精神,盡快解決困難單位和無繳費能力單位參保問題。
具體措施:月月有計劃,季季有突破,力爭超額完成省、市任務(wù),征繳科安排出時間進度表。
、賹⑹ ⑹邢逻_擴面指標分解到縣區(qū)、部門和單位,落實擴面。
、诓扇☆I(lǐng)導分片包干,深入社區(qū)發(fā)動宣傳。
、圩ゴ笃髽I(yè)和民營企業(yè)的擴面工作。
、怖^續(xù)加大基金的征繳力度,確;鹫骼U率達
征繳科將對一季度繳費的單位認真清理,對機關(guān)、事業(yè)戶欠費單位,下發(fā)繳費預(yù)告,使之增強征繳的自覺性、強制性和制約性。
、匙ズ枚c醫(yī)院信用等級評定工作和醫(yī)療成本分析調(diào)查工作
、偌哟笕粘1O(jiān)督管理力度,用醫(yī)療質(zhì)量指標、醫(yī)療費用指標、動態(tài)管理醫(yī)院,保證信用等級評定工作,規(guī)范化、制度化,做好定點醫(yī)院信用等級試點中期總結(jié)工作。
、趨f(xié)同醫(yī)?葡蛏鐣几麽t(yī)院的評估指標,向社會公布單病種在各醫(yī)院的平均住院天數(shù)、平均住院費用等,打造數(shù)字醫(yī)保,原創(chuàng): 使醫(yī)院從數(shù)字中找出差距和不足,促進醫(yī)院自我控制、自我管理、自我監(jiān)督、自我完善。
③醫(yī)療成本分析及調(diào)查工作,準備六月末結(jié)束。
、磭栏窕鸾Y(jié)算及審批程序
嚴格執(zhí)行醫(yī)療費審批程序,堅持按政策辦事,杜絕違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生,把好醫(yī)療費結(jié)算總閥門,把好基金支出關(guān)。
、导訌姶翱诜⻊(wù)建設(shè),全心全意為人民服務(wù)
積極參與全省各市醫(yī)保開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口評比工作,我中心將加強窗口服務(wù)建設(shè),從提高干部隊伍綜合素質(zhì)、提高業(yè)務(wù)經(jīng)辦能力、提高工作效率、提高服務(wù)效率入手,培養(yǎng)一支講政策、能吃苦、會管理、講貢獻的隊伍。
、洞_保參保職工醫(yī)療保險待遇
與中保人壽保險公司協(xié)商盡快解決人的超限額補充醫(yī)療保險賠付問題。
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