外傷后踝部腫脹、畸形、不能負重，追問受傷時的情況來判斷是否有軸向暴力發(fā)生作用。

結(jié)合X線片或CT檢查，Pilon骨折的診斷并不困難。X線片包括：

(1)踝關(guān)節(jié)正、側(cè)位像;

(2)外旋斜位像，可很好地顯示脛骨前內(nèi)側(cè)和后外側(cè)關(guān)節(jié)面骨折情況;

(3)對側(cè)踝關(guān)節(jié)X線片，既可以排除骨折的存在又可以作為復(fù)位的模特。CT片能夠很好的顯示骨折的形態(tài)、骨折塊的數(shù)量以及移位的程度，矢狀位和冠狀位重建圖像能夠顯示出事實上更為復(fù)雜的骨折情況。在評價骨折的移位程度、術(shù)前制定的治療方案以及指導(dǎo)手術(shù)治療方面，CT較普通X線片有明顯的優(yōu)勢。

孟氏骨折鑒別診斷：

橈骨下1/3骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位也稱反孟氏骨折。移位不明顯者，僅有疼痛、腫脹及壓痛，前臂旋轉(zhuǎn)活動受限。移位明顯者，橈骨出現(xiàn)短縮與成角畸形，下尺橈關(guān)節(jié)壓痛，尺骨頭膨出。 X線攝片顯示在橈骨下1/3交界處，橫形或短斜形骨折，多無嚴重粉碎。如橈骨骨折移位明顯，下尺橈關(guān)節(jié)將完全脫位。在前后位X線攝片上，橈骨短縮，遠側(cè)尺橈骨間距減少，橈骨向尺骨靠攏。側(cè)位片上，橈骨頭向掌側(cè)成角，尺骨頭向背側(cè)突出。

骨盆骨折常見并發(fā)癥：

1.膚膜后血腫：骨盆各骨主要為松質(zhì)骨，盆壁肌肉多，鄰近又有許多動脈叢和靜脈叢，血液供應(yīng)豐富，盆腔與后膚膜的間隙又系疏松結(jié)締組織構(gòu)成，有巨大空隙可容納出血，因此骨折后可引起廣泛出血。巨大膚膜后血腫可蔓延到腎區(qū)、膈下或腸系膜。病人常有休克，并可有腹痛、腹脹、腸鳴減弱及腹肌緊張等腹膜刺激的癥狀。為了與腹腔內(nèi)出血鑒別，可進行腹腔診斷性穿刺，但穿刺不宜過深，以免進入腹膜后血腫內(nèi)，誤認為是腹腔內(nèi)出血。故必需嚴密細致觀察，反復(fù)檢查。

2.神經(jīng)損傷：多在骶骨骨折時發(fā)生，組成腰骶神經(jīng)干的'骶1及骶2最易受損傷，可出現(xiàn)臀?⒛N繩肌和小腿腓腸肌群的肌力減弱，小腿后方及足外側(cè)部分感覺喪失。骶神經(jīng)損傷嚴重時可出現(xiàn)跟腱反射消失，但很少出現(xiàn)括約肌功能障礙，予后與神經(jīng)損傷程度有關(guān)，輕度損傷予后好，一般一年內(nèi)可望恢復(fù)。

3.直腸損傷：除非骨盆骨折伴有陰部開放性損傷時，直腸損傷并不是常見的合并癥，直腸破裂如發(fā)生在腹膜反折以上，可引起彌漫性腹膜炎;如發(fā)生在反折以下，則可發(fā)生直腸周圍感染，常為厭氧菌感染。

4、尿道或膀胱損傷：對骨盆骨折的病人應(yīng)經(jīng)�？紤]下尿路損傷的可能性，尿道損傷遠較膀胱損傷為多見。患者可出現(xiàn)排尿困難、尿道口溢血現(xiàn)象。雙側(cè)恥骨支骨折及恥骨聯(lián)合分離時，尿道膜部損傷的發(fā)生率較高。

寰椎骨折分類：

根據(jù)骨折部位和移位情況，寰椎骨折分為三型：

Ⅰ型：寰椎后弓骨折，系由過伸和縱軸暴力作用于枕骨髁與樞椎棘突之間，并形成相互擠壓外力所致，也可與第二頸椎椎體或齒狀突骨折并發(fā)。

Ⅱ型：寰椎側(cè)塊骨折，多發(fā)生在一側(cè)，骨折線通過寰椎關(guān)節(jié)面前后部，有時涉及及椎動脈孔。

Ⅲ型：寰椎前后弓雙骨折，即在側(cè)塊前后部都發(fā)生骨折，也稱為Jefferson骨折，多系單純垂直暴力作用結(jié)果。