造成老年人發(fā)生骨折有兩個(gè)基本因素，骨質(zhì)疏松骨強(qiáng)度下降，加之股骨頸上區(qū)滋養(yǎng)血管孔密布，均可使股骨頸生物力學(xué)結(jié)構(gòu)削弱，使股骨頸脆弱。另外，因老年人髖周肌群退變，反應(yīng)遲鈍，不能有效地抵消髖部有害應(yīng)力，加之髖部受到應(yīng)力較大(體重2～6倍)，局部應(yīng)力復(fù)雜多變，因此不需要多大的暴力，如平地滑倒、由床上跌下或下肢突然扭轉(zhuǎn)，甚至在無(wú)明顯外傷的情況下都可以發(fā)生骨折。而青壯年股骨頸骨折，往往由于嚴(yán)重?fù)p傷如車(chē)禍或高處跌落致傷。因過(guò)度過(guò)久負(fù)重勞動(dòng)或行走，逐漸發(fā)生骨折者，稱(chēng)之為疲勞骨折。

齒狀突骨折的形態(tài)分類(lèi)：

1.橫形、斜形及螺旋形骨折多發(fā)生在骨干部。

2.粉碎性骨折骨碎裂成兩塊以上，稱(chēng)粉碎性骨折。骨折線呈T形或Y形時(shí)，又稱(chēng)T形骨折或Y形骨折。

3.壓縮骨折松質(zhì)骨因壓縮而變形，如椎體和跟骨。

4.星狀骨折多因暴力直接著力于骨面所致，如顱骨及髕骨可發(fā)生星狀骨折。

5.凹陷骨折如顱骨因外力使之發(fā)生部分凹陷。

6.嵌入骨折發(fā)生在長(zhǎng)管骨干骺端皮質(zhì)骨和松質(zhì)骨交界處。骨折后，皮質(zhì)骨嵌插入松質(zhì)骨內(nèi)，可發(fā)生在股骨頸和肱骨外科頸等處。

7.裂紋骨折如長(zhǎng)骨干或顱骨傷后可有骨折線，但未通過(guò)全部骨質(zhì)。

8.青枝骨折多發(fā)生在小兒，骨質(zhì)部分?jǐn)嗔�，骨膜及部分骨質(zhì)未斷。

9.骨骺分離通過(guò)骨骺的骨折，骨骺的斷面可帶有數(shù)量不等的骨組織，是骨折的一種。

肋骨骨折鑒別診斷：

肋骨骨折時(shí)，無(wú)移位性骨折是誤診的.主要原因，肋骨的結(jié)構(gòu)比較單薄，缺乏對(duì)比，無(wú)移位的骨折線比較細(xì)微，容易誤診，當(dāng)伴有其他嚴(yán)重傷病時(shí)易忽略肋骨骨折的存在，如發(fā)生肺挫傷合并液氣胸，心臟損傷，鎖骨骨折，肩胛骨骨折及結(jié)核性胸膜炎胸膜肥厚時(shí)易造成誤診，故臨床上應(yīng)仔細(xì)進(jìn)行鑒別。

臨床上肋骨骨折還需與肺內(nèi)結(jié)節(jié)狀病變進(jìn)行鑒別：

肋骨骨折在愈合過(guò)程中，在骨折兩端形成膨脹狀骨痂，類(lèi)似結(jié)節(jié)狀肺內(nèi)病變，特別是年長(zhǎng)者，在無(wú)明顯外傷史情況下容易誤診為肺內(nèi)結(jié)節(jié)狀病變，尤其當(dāng)肋骨橫行骨折時(shí)，骨痂形成呈結(jié)節(jié)狀，因骨折縫呈上下走向，近骨折縫骨痂厚，形成半園形，在正位胸片上，肋骨上下緣半園形，形成園形結(jié)節(jié)影，非常像肺部結(jié)節(jié)狀病變與肋骨重疊，因肋骨腋?jìng)?cè)骨折，所以其外側(cè)與側(cè)胸壁相貼，在肺野襯托下，真假難辨，因骨痂形成有連貫性，所以其邊緣光整，規(guī)則，無(wú)分葉凹陷及胸膜凹陷征象，故在難以確診的情況下，應(yīng)做CT檢查，CT檢查分辨率高，骨小梁通過(guò)骨折縫清晰可見(jiàn)。

髕骨骨折病因：

骨折為直接暴力和間接暴力所致。直接暴力多因外力直接打擊在髕骨上，如撞傷、踢傷等，骨折多為粉碎性，其髕前腱膜及髕兩側(cè)腱膜和關(guān)節(jié)囊多保持完好，亦可為橫斷型骨折。間接暴力，多由于股四頭肌猛力收縮，所形成的牽拉性損傷，如突然滑倒時(shí)，膝關(guān)節(jié)半屈曲位，股四頭肌驟然收縮，牽髕骨向上，髕韌帶固定髕骨下部，而造成髕骨骨折。間接暴力為橫行骨折，移位大，髕前筋膜及兩側(cè)擴(kuò)張部撕裂嚴(yán)重。

髕骨骨折主要在以下情況發(fā)生：

第一，直接暴力。如運(yùn)動(dòng)員在摔倒時(shí)，摔倒跪地或膝對(duì)撞是最常見(jiàn)的損傷動(dòng)作，此時(shí)，髕骨多出現(xiàn)無(wú)錯(cuò)位的星芒狀的骨折，屬粉碎性骨折。

第二，間接暴力。間接暴力有三種情況可以發(fā)生骨折：

(1)四頭肌縱向用力牽拉，最常見(jiàn)的骨折部位是髕骨下端橫形骨折。

(2)四頭肌縱向用力牽拉加膝部外翻的作用力，髕骨發(fā)生邊緣部的縱形骨折。

(3)膝內(nèi)外翻支持帶的被動(dòng)牽拉會(huì)導(dǎo)致髕骨內(nèi)緣的骨折，屬于髕骨疲勞骨折，即多次較小的髕骨受力所致的逐漸發(fā)生的骨折。